จำลองสอบ Board (Mock Exam)

สตรี อายุ 29 ปี ประวัติ subfertility 2 ปี ไม่มี contraceptive มารดา มี history ของ irregular periods และ pregnancy complications ผู้บริหาร ทำการ hormone panel และ pelvic ultrasound ผลลัพธ์: FSH 7.2 mIU/mL, LH 8.5 mIU/mL, testosterone 45 ng/dL, prolactin 10 ng/mL, TSH 2.3 mIU/mL Pelvic ultrasound: uterus normal (antero), endometrial thickness ~8 mm (proliferative phase), bilateral ovaries with ~15 small follicles on each side, NO free fluid, NO signs of endometriosis ระหว่างการสอบถาม ผู้ป่วยรายงานว่า menstrual cycle ผิดปกติ ระดับน้ำหนัก fluctuate มี history ของ low carb diet และการออกกำลังกายหนักๆ มาหลายปี ไม่มี galactorrhea ไม่มี hirsutism ที่ชัดเจน คำถาม: ข้อใดอาจเป็น cofactor ที่สำคัญ ที่มีส่วนในการ anovulation และ subfertility นอกจาก PCOS ในกรณีนี้